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射波刀专家李玉:精确定位是放射治疗的核心

点击:1844次2019-11-02 09:06:47

射波刀(CyberKnife)是一种立体定向放射外科治疗系统,使用静态照射进行体内动态聚焦实时跟踪。其治疗精度达到亚毫米级,是目前世界上最先进的肿瘤治疗技术之一。

中国人民解放军总医院(301医院)放疗中心主任医师李宇教授认为,在消除肿瘤病变方面,没有什么比射波刀更先进的了。除了手术切除肿瘤病变外,射波刀还可以继续保存身体和功能组织,为后续治疗提供可行的保障。李玉还表示,放射治疗的核心在于精确定位。

李宇教授于20世纪80年代从第四军医大学毕业后被分配到沈阳军区总医院。他最初在先天性心脏病科从事心脏介入治疗,六年后转为放射治疗。1996年,李煜首次在中国引进全身立体定向适形放射治疗系统(俗称X刀)。2010年,首次引入g4立体定向放射外科治疗系统(简称射波刀)。迄今为止,它已被用于治疗近1万例病例,数量居国内外领先地位。在肿瘤治疗部位、治疗难度和治疗效果方面达到国际领先水平。李渔是亚洲第一个推出第四代射波刀的人,也是亚洲第一个第四代射波刀的“负责人”。他有自己独特的治疗原发性肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌、肺癌、头颈肿瘤的方法,有些方法仍然是独特的。

“第四代射波刀的最大特点是能够实时跟踪肿瘤运动,实现精确照射。然而,它的原始设计有一定的局限性,它只对5厘米以下的病变有效。”李玉根据研究和中国患者的病变特点,提出了大病变的治疗方法。他首次提出“大肝癌”,即用射波刀治疗5厘米至10厘米之间的肝癌,并将其分割成目标区域,打破了传统的动态器官肿瘤只有在精确植入一定数量的金标记后才能达到不到1.5毫米的照射精度的方法。在李宇的操作下,金标植入物的数量和精度都创造了世界第一,确保了第四代射波刀的“导弹”能够进行精确打击。

目前,已经有许多3A医院和肿瘤医院将射波刀引入中国。然而,金本位植入技术仍不规范。有些人只认为ct下定位可以达到金本位植入的目的。事实上,这并不容易。在医疗实践中,金本位植入术永远无法估计穿刺病人。由于需要精确的处理,金标记必须“战战兢兢地”植入精确的部位。否则,准确的治疗从何而来?

如何正确植入金标是准确治疗的关键。为了保证现代医学精确治疗理念的实施,李宇早在2003年就参与了中国第一台“穿刺引导仪”的临床验证研究。该设备于2010年通过了中国食品药品监督管理局的检验,并颁发了生产许可证和产品注册证书。这款新产品的出现为射波刀的金标植入提供了安全、准确、简单的技术保证。

李宇认为放射治疗技术的核心是精确定位、精确规划和精确照射,而精确照射的核心是“实时跟踪”照射。在减少放射治疗对正常组织损伤的前提下,使用各种质量保证设备杀死肿瘤细胞。他一直专注于“精确”这个词,通过最先进的射波刀技术,将他对肿瘤放射治疗技术、肿瘤介入、靶向化疗和免疫治疗的掌握和对每个肿瘤患者的真正个性化治疗结合起来。在他的精心诊断和治疗下,小肝癌(病变小于5厘米)患者的1年、2年和3年生存率分别为100%、90%和76%。大肝癌患者的1年和18个月生存率分别达到78.6%和59%,而大肝癌患者的1年和18个月生存率分别达到63.8%和43.6%,均高于国外文献报道的外科手术统计生存率,在中国和世界处于领先水平。

李玉说:“医生应该有三个标准。一个是独特性。病人在家庭中是独一无二的,不可再生的,医生的治疗计划也是独一无二的,不是一千人的,这需要学习。第二是责任。一个好医生应该敢于承担责任,努力为病人的需要提供最合适的治疗方案,这离不开学习。第三是侵略性。很多时候,医生的治疗水平决定了病人的生存时间和生活质量,这与学习是分不开的。医生这一职业需要不断的学习、研究和总结,以便人们能够相当清楚地了解并有资格面对病人。”李渔把他所有的精力都投入到工作和学习中。早在1996年,他就第一个在国内引进了“x刀”。此后,他成为介入医生,将介入治疗与放射治疗相结合,内外兼修肿瘤,疗效显著。2010年,他率先在国内应用g4射波刀。目前,短期疗效和长期随访均达到国际先进水平。射波刀的效果与李渔的创新勇气密不可分。他可以打破常规,形成一个完整的治疗系统。他有“射波刀之首”的美称。作为一名在医学领域工作多年的专家,他写了一本关于他治疗经验的书,到目前为止已经完成了6本书。努力给医生以参考和帮助,给病人以损伤最小、疗效最大的最完美的治疗。

李渔在各种专业协会工作,经常获奖,但这不是他所追求的。只有病人电话号码的福音才是他所期望的。他将折断手指,计算病人再生的年龄。他很高兴他们正在享受家庭成员的幸福。这是他辛勤努力的回报,也证明了疗效。李羽宗说:病人已经走了很长一段路。有些人仍然住在旅馆里。如果我推迟一天,病人和他的家人将失去另一天。他们是来找我的。作为一名医生,能够让病人从死亡中恢复过来并使他们恢复正常是最大的满足感。有成功的喜悦,这就是幸福。记者从李煜的身上读到了医生的责任、专家精湛的技艺和士兵的坦诚。

美国医生特鲁多的墓志铭上有一句名言:“有时治愈,经常帮助,总是安慰”。这是李渔30多年医学临床肿瘤放射治疗和20多年介入治疗的医学座右铭。“医生很善良,”李玉曾经说过,每当他看到渴望生存的病人的眼睛,他的心就会颤抖。他会平静而无言地尽力帮助他们摆脱痛苦。

记者:张力民,北京报道

编者:沈南